様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日　

　あきる野市長　殿	
　	認可を受けようとする地縁による団体の名称及び主たる事務所の所在地	
名称　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　

代表者の氏名及び住所　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　

認可申請書

　地方自治法第260条の2第1項の規定により、地域的な共同活動を円滑に行うため認可を受けたいので、別添書類を添えて申請します。

(別添書類)
1　規約
2　認可を申請することについて総会で議決したことを証する書類
3　構成員の名簿
4　良好な地域社会の維持及び形成に資する地域的な共同活動を現に行っていることを記載した書類
5　申請者が代表者であることを証する書類